3D 4D Ultrazvuk: http://www.http://www.medicacentar.info/3D_4D

Optimized for 1024x768 resolution

Toksoplazma, konizacija, inseminacija, hlamidija, mikoplazma i ureaplazma, histeroskopija, kolposkopija, kondilomi, 3d/4d galerija, ultrazvucno skidanje kondiloma, laser konizacija grlica, konizacija ultrazvucnim nozem

Dr. Ivan Bubanovic

"Medica Centar" - Nis, Srbija

tel. 018-249-178; 064-2951-004

Nasa lokacija - Kliknite ovde

3D/4D ULTRAZVUK

U GINEKOLOGIKI I OBSTETRICIJI

TEHNOLOGIJA GENERISANJA 3D SLIKA I GALERIJA 3D/4D SLIKA I KRATKIH "CLIPOVA" - KLIKNITE OVDE - Galerija 1 2

Razvoj novih 3D tehnologija, kao i poboljsanja standardnih 2D ultrazvucnih aparata doveli su u do razvoja novih dijagnostickih 3D i 4D ultrazvucnih sistema, cija je neinvazivna priroda idealna za primenu u ginekologiji i akuserstvu. Novi kvaliteti 3D i 4D tehnologija se odnose i na tzv. interaktivnost pregleda, unapredjenje kolor Doppler tehnike u 3D tehniku sa mogucnostima 3D rekonstrukcije krvnih sudova sa postojecim granama i pritokama (pogledajte galeriju slika). Osim toga, skenirani volumen se moze analizirati na vise nacina, multiplanarna analiza, 3D surface, histogramski, volumetrijski itd. Multiplanarno ispitivanje omoguava rotaciju i translaciju razlicitih slojeva posmatranog volumena, volumetrijska merenje omogucavaju najpreciznija prostorna merenja, histogramska analiza omogucava identifikaciju tkiva po gustini (ne tako precizno kao CT), angiografska 3D rekonstrukcija omogucava analizu i razlikovanje normalnog od patoloskog sistema krvnih sudova, 3D surface rekonstrukcija omogucava prikazivanje povrsina npr. unutrasnja povrsina cisticnih tumora, prikaz kontura ploda sa zavidnim brojem detalja i sl. U tzv. X-ray modu mogu se prikazati kostane strukture ploda, sto je naravno vazno za identifikaciju mogucih anomalija. Vidi galerija slika: 1 i 2
Vrednosti 3D ultrazvucnih pregleda su neosporne, medjutim kvalitet slike je umnogome ogranicen pokretima i polozajem fetusa ili majke, kolicinom plodove vode, pa je 3D prikaz jako kompromitovan kod gojaznih trudnica, manjka plodove vode i intenzivnih pokreta fetusa, narocito u kasnijim stadijumima trudnoce.
Osim sto se ova tehnika ultrazvucnog pregleda dokazala u dijagnostici niza embrionalnih i fetalnih anomalija, znacajna je i u sonografskoj dijagnostici urodjenih anomalija reproduktivnog trakta zene. Primena 3D angio/kolor/power Dopplera u ginekologiji omogucuje trodimenzionalni prikaz krvnih sudova ne samo organa vec i ginekoloskih tumora, sto bi moglo dati nove mogucnosti za ranu dijagnostiku tumora zenskog genitalnog trakta.

Od samih pocetaka ultrazvucne dijagnostike lekari su tragali za specificnim ultrazvucnim parametrima, znacima i pokazateljima koji bi mogli ukazati na odredjena oboljenja i stanja. Ne moze se reci da su uvek bili uspesni u ovom poslu, ali se i ne mogu poreci izvesna dostignuca ultrazvucne dijagnostike. Tu se mogu svrstati neki ultrazvucni parametri koji sa velikim stepenom sigurnosti mogu ukazati na postojanje embrionalnih i fetalnih gresaka, a najcesce u okviru razlicitih hromozomopatija. Istrazivanja potvrdjuju veliku vrednost ultrazvucnih pokazatelja u dijagnostikovanju Downovog sindroma merenjem vratnog nabora. Medjutim, i danas ultrazvucna dijagnostika ne sluzi za postavljanje sigurne dijagnoze hromosomopatije. Sigurna dijagnoza zahteva dalje analize, pre svega amniocentezu i kariotipizaciju fetalnih celija.
Vratni ili nuhalni nabor - nuchal translucency, je u stvari ultrazvucni nalaz depoa tecnosti izmedju koze i potkozne fascije u predelu vrata ili vrata i ledja fetusa. Standardi za merenje, ove privremene anatomske formacije, pre svega se odnose na "tajming" pregleda a to je izmedju 10. - 14. nedelje trudnoce. Uobicajeno se tolerise debljina nabora manja od tri milimetra, iako je bolje procjenjivati debljinu nuhalnog nabora u odnosu na CRL (duzinu ploda od temena do trtice), a sve u odnosu na standardu krivu za odredjenu populaciju.
Povezanost nalaza nuhalnog nabora veceg od 3 mm sa sindromom Down je u toj meri znacajna da vecina autora koji proucavaju ovaj fenomen svrstavaju ultrazvucni nalaz vratnog nabora u screening postupke za Downov sindrom. Uvodjenje 3D ultrazvuka u procenu rane fetalne anatomije, osim poboljsane dijagnostike nuhalnog nabora omogucilo je i rani prikaz abnormalnosti nosnih kostiju fetusa, drugog ranog ultrazvucnog pokazatelja za Downov sindrom.
Od 1997. godine tehnika merenja nuhalnog nabora u 12. nedelji trudnoce primjenjuje se kod svih trudnica u Velikoj Britaniji Izmedju 10. - 14. nedelje trudnoce, ujedno se prate se i otkrivaju i drugi ultrazvucni pokazatelji hromosomopatija: maksilarna jezgra, nosna kost, kao i krvni protok kroz ductusu venosusu (kolor Doppler).

Za otkrivanje fetalnih malformacija ispituje se i prati izgled fetusa i pojedinih fetalnih organa, pri cemu je najidealnije vreme za morfolosko ispitivanje fetusa oko 22. nedelje trudnoce (20. - 24. nedelje), kao i optimalano vreme za pregled 3D ultrazvukom. U ovo vreme vidljivi su svi vitalni organi, a njihova velicina dopusta preciznu procenu izgleda i zapazanje eventualnih odstupanja. Neki ultrasonicari preporucuju rutinski pregled kolor Dopplerom izmedju 30. - 34. nedelje trudnoce kod svih trudnica. Zbog specificnosti u razvijanju feto-maternalnih krvnih sudova kolor Doppler se preporucuje tek nakon punih 20. nedelja trudnoce. Izuzetak je jedino sumnja na anomalije fetalnog srca i/ili krvnih sudova. Najznacajnije prednosti ultrazvucne i 3D ultrazvucne tehnike tokom posljednjih godina ukljucuju mogucnost prikaza kompleksnih anatomskih struktura, volumenska merenja, prikaz protoka krvi u realnom vremenu i trodimenzionalno ispitivanje fetalnog skeleta. 3D ultrazvucna tehnologija nenadmasna je u prikazu detalja fetalnog lica, ekstremiteta i prstiju. Kako je tokom prvog trimestra trudnoce gotovo uvek prisutna optimalna kolicina plodnove vode u odnosu na velicinu fetusa, to je 3D ultrazvuk najbolja metoda za otkrivanje i prikaz vratnog nabora i nosnih kostiju .

Osim znacajne vrednosti 3D ultrazvuka u proceni urodjenih anomalija zenskog genitalnog sistema, novija istrazivanja pokazuju da je 3D ultrazvuk u kombinaciji sa 3D angio/power Doppler prikazom krvnih sudova metoda koja moze znacajno povecati dijagnosticku tacnost u preoperativnoj proceni sumnjivog nalaza na jajniku.
Istovremeni prikaz tumora u tri ravnine (uzduzna, poprecna i frontalna) omogucava ne samo merenje volumena i prikaz spoljasnjeg i unutrasnjeg izgleda tumora, njegovog odnosa sa susednim organima, vec i uporedni prikaz unutrasnjeg zida tumora kao i intratumorskih promena (uglavnom vazi za cisticne tumore).
Pri ultrazvucnoj analizi ponasanja tumora od najveceg znacaja su procena nepravilnosti u morfologiji i ehogenosti, kao i pojava novih krvnih sudova - proces neovaskularizacije. Stvaranje novih krvnih sudova je zajednicki fenomen svih malignih tumora, ali intenzitet neovaskularizacije zavisi od karaktera samog tumora. Otuda i pad otpora protoku krvi kroz krvne sudove tumora moze biti pokazatelj tumorskog malignog potencijala. Jedna od najznacajnijih tehnika u proceni neovaskularizacije samog tumora, kao i podrucja u njegovoj neposrednoj okolini je tehnika kolor Dopplera i narocito 3D angio/power Doppler ultrazvucna tehnika.
Mogucnost pazljive analize arhitektonike krvnih sudova tumora znacajno poboljsava i proces ultrazvucne dijagnostike raka jajnika. Malignu neovaskularizaciju odlikuju mnogobrojni arteriovenski "santovi" (spojevi izmedju arterijskih i venskih krvnih sudova), suzenja ili mikroaneurizme i "slepa" krvna jezerca. Prema nekim autorima, tacnost postavljanja ispravne dijagnoze raka jajnika u njegovom najranijim stadijumima primenom kombinovane tehnike 3D ultrazvuk + 3D angio/power Doppler iznosi 97,7%. Za postizanje ovakvih rezultata u ranoj dijagnostici raka jajnika nije dovoljno posedovati samo moderan ultrazvucni aparat, nego i detaljno poznavanje i tumacenje kolor Doppler nalaza, 3D angio zapisa i 3D ultrazvcnih nalaza. Tumacenje svih ovih ultrazvucnih parametara i njihova sinteza u kratku i jasnu dijagnozu moze biti jako kompleksan i zahtevan poduhvat u kome uspeh mogu ocekivati samo nadareni i privilegovani.

Iako podaci iz literature dokazuju da je fokusirana i sintetizovana primena nekoliko ultrazvucnih tehnika veoma sigurna u razresavanju teskih, okultnih i enigmatskih medicinskih problema kao sto je rano otkrivanje malignih tumora jajnika ili cak endometrioza, moramo se prisetiti entuzijazma ginekologa koji su sedamdesetih i osamdesetih promovisali kolor Doppler tehniku kao pouzdanu metodu ranog otkrivanja maligniteta jajnika. Iako je kolor Doppler tehnika napravila velike pomake u ultrazvucnoj dijagnostici, na polju ranog otkrivanja maligniteta jajnika nije opravdala pocetni entuzijazam. Neki od radova koji dokazuju efikasnost sintetizovne primene vise ultrazvucnih tehnika (2D pregeld, kolor Doppler, 3D ultrazvuk, 3D angio Doppler) u ranom otkrivanju malignih oboljenja jajnika dolaze od strane istih autora - strastvenih promotera kolor Dopplera od pre 20-30 godina. Nazalost, postoje studije koje opisuju velike i visegodisnje napore ultrasonicara sirom sveta i njihova bezuspesna nastojanja da ponove "bombasticne" rezultate autora koji su kolor Doppler tehniku proglasili neprikosnovenom u problemu ranog otkrivanja maligniteta jajnika. I pored toga, kolor Doppler je nasao svoje pravo mesto u medicini, sto ce se naravno desiti i sa svim varijantama 3D ultrazvucnih pregleda.

3D angiorekonstrukcija (prikazivanje mreze krvnih sudova u prostoru) moze ukazati na potencijal rasta malignih i benignih tumora. Primer: jako vaskularizovani miom sa velikim potencijalom za rast i brzim rastom, slika 1, 2, 3, clip.

(Galerija slika: 1 i 2).

Kliknite ovde - Konizacija ultrazvucnim nozem - slike, video klip - Kliknite ovde

Prodajem originalni softver za konverziju 2d ultrazvucnih aparata u 3D ultrazvucne aparate. Kompatibilan sa svim modelima ultrazvucni aparata svih proizvodjaca. Uz pomoc ovog softvera i kompjutera svaki 2d ultrazvuk mozete pretvoriti u 3d ultrazvuk sa vrlo malim ulaganjima ...

Kliknite preko linka ako zelite da vidite animirane 3D rekonstrukcije

mailto:ivanbubanovic@yahoo.com

Top of the page - Na pocetak strane